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董家鴻院士團隊建立微創新方法 相關成果發表于國際權威期刊《英國外科》

來源:清華大學附屬北京清華長庚醫院      2020-05-27
導讀:清華大學附屬北京清華長庚醫院董家鴻院士牽頭,攜手解放軍總醫院肝膽胰外科蔡守旺教授,建立了改良經皮腎鏡清除胰腺周圍壞死組織新方法,顯著提高壞死性胰腺炎合并感染的清創效率,明顯降低了患者死亡率。近期,相關臨床研究成果發表在國際外科領域權威期刊《英國外科》(British Journal of Surgery)。

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急性胰腺炎是臨床常見的一種疾病,基于病理學可分為間質水腫型胰腺炎和壞死型胰腺炎兩類。胰腺及胰周組織壞死繼發感染后容易導致膿毒血癥、腹腔出血、消化道穿孔、腸梗阻等并發癥,是急性胰腺炎病程后期患者死亡的主要原因,其死亡率可達到30%。壞死性胰腺炎合并感染的治療,傳統方法是開腹清創,患者術后往往身上插滿引流管,每天沖洗液體可達上萬毫升。即便如此,該疾病的死亡率和并發癥仍然居高不下。

近年來,發展了兩種里程碑意義的微創治療技術,視頻輔助的小切口清創和注水輔助的經皮腎鏡清創,兩種技術各有優劣。董家鴻院士團隊在吸取兩種經典微創治療方法優勢的基礎上,推陳出新,采取先穿刺引流,建立治療通道,再進行注氣輔助的腎鏡清創。“這一技術手段不僅明顯改善了經典腎鏡方法的視野清晰度,而且可以多通道聯合清創,明顯提升清創的效率和安全性。”文章共同第一作者楊世忠副主任醫師介紹到,研究團隊還首次為清創通道進行了分類,并基于精準外科原則,對殘余感染灶的處理建立了系統解決方法,包括硬鏡和軟鏡聯合、小切口開腹清創、DSA下竇道置管引流等。

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廣泛的腹膜后壞死合并感染

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腎鏡清除出來的壞死組織

該研究建立的胰腺周圍壞死組織清創方法對于壞死性胰腺炎合并感染的治療具有重要意義。該方法豐富了壞死性胰腺炎的治療手段,證實了階梯遞增治療方法的有效性,為廣泛腹膜后壞死感染這個臨床難題提供了寶貴的治療經驗。與國際同類研究相比,該研究納入病例復雜程度很高(復雜清創比例占54.9%),而死亡率很低(死亡率僅為6.1%)。領導這項研究的董家鴻院士表示:“本研究建立的系列新技術符合精準外科理念,安全、微創、高效,值得廣泛推廣,造福更多重癥胰腺炎患者。”

參考資料

[1]清華大學附屬北京清華長庚醫院(ID:btch56118899),董家鴻團隊建立微創新方法 相關成果發表于國際權威期刊《英國外科》

[2]https://bjssjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/bjs.11619

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