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陳肇隆院士丨優化活體肝移植膽道預后：大容量中心標準化的發展

來源：國際肝膽胰疾病雜志 2020-12-07

導讀：膽道并發癥是肝移植術后最常見的并發癥之一，會導致移植物受損，影響受者生存質量和生存時間。常見的肝移植術后膽道并發癥包括膽漏、膽道狹窄、膽道充盈缺損疾病（膽道結石、膽泥和膽管鑄型）、Oddi括約肌功能異常、膽汁瘤、膽道出血等，其中以膽漏及膽道狹窄最為常見。肝移植術后膽道并發癥常見的影響因素包括：膽道吻合方式、T管的使用、膽管的缺血性損傷、免疫抑制劑、心臟死亡器官捐獻和膽汁分泌改變等。

目前盡管移植物和受者膽道解剖學的內在差異仍然是膽道重建困難的一個重要因素，來自中國臺灣高雄長庚醫院陳肇隆院士團隊回顧性分析既往關于肝移植術后并發膽道并發癥的病例資料，批判性地審查和評估可改變的手術危險因素，特別是手術方案。陳肇隆院士團隊在文中分享了他們的經驗，系統地介紹了膽道重建技術的發展，從傳統的膽道重建方法到目前標準的膽道顯微外科重建移植管和受體管。在這一轉型時期，中國臺灣高雄長庚醫院移植中心建立了膽道重建的分類系統，有效的將膽道并發癥的發生率從40.0%降至10.2%，相關成果最近已發表在本刊：Lin TS, Co JS, Chen CL, Ong AO. Optimizing biliary outcomes in living donor liver transplantation: Evolution towards standardization in a high-volume center. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2020;19(4):324-327. doi: 10.1016/j.hbpd.2020.06.012。