短短兩個多月時間,新冠肺炎疫情發展為全球大流行。
3月14日下午,一場“線上”專業論壇舉行,會上,中科院院士、上海交通大學醫學院院長陳國強做了專題報告,深入闡述了“全健康”概念,此次新冠疫情的暴發,更凸顯出“全健康”理論與實踐研究勢在必行。
陳國強院士表示,“文明和病毒之間,只隔了一個航班的距離”。來自任何地方的病毒在短短24小時內就可以通過航班連接到世界,通達到任何一個有人活動的區域。在武漢暴發的新冠肺炎疫情,短時間內導致全國各地無一幸免,進而正在發展成為全球大流行病之勢。隨著全球一體化、人口流動增加、國際貿易和旅游業的快速發展,環境加劇變化,一些突發公共衛生事件頻繁發生,嚴重威脅人類健康和動植物種群生存。如果對這些威脅處置不當,勢必引發嚴重影響國家或地區經濟、政治、科技、社會、文化乃至人群心靈世界的重大公共危機。從“非典”到“新冠”,我們必須警醒、反思并行動。
他表示,“全健康”理念與實踐涉及人類、動物、食物、氣候變化、環境、城市建設等方面,是跨學科、跨地域協作和交流的新策略,致力于共同促進人和動物健康,維護和改善生態環境。任何單獨學科或單獨機構、組織甚至國家,都無法解決以減輕復雜公共衛生問題為宗旨的“全健康”科學問題。中國的制度優勢和強大動員能力能夠、也必須大力發展“全健康”科學研究。陳國強院士建議,整合完善與健康相關的法律法規體系,從治理體系和治理能力層面切實貫徹“將健康融入所有政策”的思想,為人類健康命運共同體做出貢獻。
海南省省長沈曉明主持了這一次海南省全健康專題研討會。2019年6月10日,借博鰲亞洲論壇全球健康論壇大會在青島召開之際,全國人大常委會副委員長陳竺院士、海南省省長沈曉明、國家疾控中心主任高福院士、陳國強院士等會同世界衛生組織(WHO)前總干事陳馮富珍、聯合國糧農組織(FAO)、世界動物衛生組織(OIE)等國際組織代表召開會議,討論One Health研究工作。
首次將“One Health”譯為“全健康”
進入21世紀,“One Health”理念不斷形成,迄今中文尚無統一翻譯。經過反復討論,陳國強院士建議將“One Health”譯成“全健康”,并得到不少專家的認同。“全”字納“人”“土“和“王”三要素,可以概括健康離不開管理的統馭之勢——人類健康、動物健康和環境健康三者統合為一個健康整體,涉及人類和動物健康、環境衛生、食品安全、農業林業等方面,也理應包括“全球健康”(Global Health),正所謂“一個世界,一體健康”。同時,“全健康”也隱含“祝天下所有人健康”之祝福。
陳國強院士介紹,我國古代哲學就提出“天人合一”的理念。在西方,早在古希臘時期,希波克拉底就曾提出,公共健康依賴于清潔的環境。法國大革命時期, Louis-René Villerme和Alexandre Parent-Chatelet博士提出了人類、動物和環境的健康是相互聯系的觀點。19世紀末,德國醫師兼病理學家Rudolf Virchow創造了新的名詞“人畜共患病”,并認為人醫和獸醫間不應存在界限。
約翰·霍普金斯醫院建立者之一,加拿大醫生William Osler向Virchow學習后,在麥吉爾大學醫學院(McGill University Medical School)和蒙特利爾獸醫學院(Montreal Veterinary College)建立了聯合學院,1878年時幫助調查了魁北克市附近暴發的豬傷寒。1947年,獸醫師James H. Steele在美國CDC建立了獸醫公共衛生體系并發展了這一理念。
進入本世紀后,國際野生動物保護協會獸醫學家William Karesh進一步提出“人或家禽或野生動物的健康不能割裂來討論,他們是一個整體。2003年以來, William Karesh等專家在世界范圍內組織了一系列以“One Health”為主題的會議。
2004年9月29日,野生動物保護協會在紐約召開會議,主題為“One World - One Health:在全球化世界中建立跨學科健康橋梁”的會議,會議成果凝集為12條建議即“曼哈頓原則”。2007年4月,美國獸醫協會(AWMA)建立了“One Health”行動小組(OHITF)并通過了“One Health”決議,行動小組最終演變為“One Health”委員會(OHC)。
2010年始,“全健康”從理念走向行動,在全球廣泛傳播。同年, FAO、OIE和WHO達成合作協議,倡導在人類-動物-環境界面上共擔責任、協調全球活動,“全健康”影響力達到頂峰。美國、澳大利亞、加拿大等國都建立了“全健康”教育科研相關機構。2014年11月,中國首屆One Health研究國際論壇在廣州召開,但“全健康”理論與研究實踐尚處于起步階段。
而在中國,過去“健康”的概念主要是指人的健康。陳國強院士說,將“One Health”翻譯為“全健康”后,它的含義既包括把人的健康與動物健康、環境健康作為一個整體來考慮,也包括全球健康。他說,本質上,“全健康”是綠色發展理念的具體落實和人和自然和諧統一的理念實踐。正如習近平總書記指出的,“山水林田湖是一個生命共同體,人的命脈在田,田的命脈在水,水的命脈在山,山的命脈在土,土的命脈在樹。用途管制和生態修復必須遵循自然規律,如果種樹的只管種樹、治水的只管治水、護田的單純護田,很容易顧此失彼,最終造成生態的系統性破壞。由一個部門負責領土范圍內所有國土空間用途管制職責,對山水林田湖進行統一保護、統一修復是十分必要的”。同樣地,如果人的健康、動物健康、環境健康以及食品安全等等分割不同部門管理,制定不同甚至相互抵觸的法律,容易導致難以實現將健康融入所有政策中,實現健康命運共同體的理念。
“萬物各得其和以生,各得其養以成。”先賢的“天人合一”,詮釋的就是人與自然生命共同體的和諧相生。當人們對其他生命缺乏敬畏,破壞性、盲目性、掠奪性地向自然索取時,懲罰便接踵而至。新發傳染病不斷涌現,并與再發傳染病交替并存的格局,或就是這種“懲罰”的象征。
陳國強院士表示,此次新型冠狀病毒溯源仍是未解之“謎”,但可以肯定的是,它最初來自人畜共患病或者動物至少是它的中間宿主。抗菌素的濫用,多耐藥微生物頻繁出現,食品因添加有毒有害物質(如蘇丹紅鴨蛋、三聚氰胺奶粉)而引起的食源性疾病,也不斷威脅著人類健康。生活方式改變、城鎮化加速、環境污染、全球氣溫變暖等對人類健康的長遠影響更加難以評估。
四條路徑,實現“全健康”目標
陳國強院士認為,要實現“全健康”目標,需要從四條路徑入手。
一是從人才培養入手,建立由國內、國際領先的專家教授引領的“全健康”教育平臺,在醫學教育體系中全面融入“全健康”理念。首先,前瞻性布局專業人才培養計劃,加快“全健康”高級專門人才培養,避免再次應對公共衛生危機時管理上的捉襟見肘;其次,在本科醫學教育教學體系中豐富“新醫科”建設內涵,加入“全健康”課程,提升醫學生應對重大復雜問題處理能力;此外,還應促進“全健康”理念傳播,提升公眾生態文明和健康生活素養。
他認為,目前中國的醫學教育側重于疾病的診斷和治療,對疾病的預防并沒有引起足夠的重視。即使是臨床醫學,隨著臨床實踐中專業越來越細,醫生難以對基本的臨床技能有很好的把握。
“比如,在外科微創化趨勢下,醫生們熱衷于腹腔鏡乃至機器人技術,忽略傳統開腹技能培訓和積累。一旦出現應急狀態,很可能一籌莫展茫然而不知所措。”他說,在新時代,我們更應落實“預防為主”的理念,而“大健康”理念的研究和實踐將為疾病的預防提供更多的科學基礎。同時作為世界大國的醫學工作者,也應該逐步建立全球健康命運共同體的格局。
在全球化背景下,無論是傳染病的防控還是其他健康相關的工程,都需要全球合作。
因此,實現“全健康”目標還需要推動“全健康”研究行動,通過深度國際合作、優質資源整合,創建立足本國、輻射“一帶一路”沿線及世界各國的“全健康”研究院,成為國家級科學研究大設施,著眼全球大健康問題(如人獸共患傳染病、食品安全、抗生素耐藥、環境污染、氣候變化對健康影響等),開展跨學科、跨地域、跨部門的科學研究,為構建全人類健康命運共同體貢獻中國智慧、中國方案、中國力量。
第三條路徑是強化全球協同創新與交流,建立跨學科、跨國界的國際交流中心,吸引WHO、FAO、OIE等國際組織參與推動“全健康”教育平臺和研究院建設,以科學問題為導向,與國際上現有的“全健康”主題研究機構深度合作,使“全健康”理念成為全球合作行動,為全球應對新發、再發公共衛生事件儲備人才與技術。
第四條路徑是建立“全健康”產業園,推動與國際相關的健康產業對接,依托國際交流協作平臺優勢,加強與國內“全健康”領域的企業合作,引導“全健康”產業國際化,為全面推進中國突發公共衛生事件應急管理體系建設儲備技術資源。
通過“全健康”理念提升國家治理現代化水平
陳國強院士表示,“全健康”的理念與實踐是全方位的,宏觀層面,要求國家法律法規體系貫徹“全健康”理念,提升國家治理體系和治理能力的現代化水平,微觀層面要求廣大民眾提升科學和醫學素養,改善生活習慣,而中觀層面則要求深入研究動物、環境與人的健康之間的關系,為包括傳染病在內的疾病預防提供科學依據,減少傳染病的發生是最重要的。
認真而又務實的“全健康”研究必將為新型健康產業做出貢獻。陳國強院士解釋說,我們現有的健康產業重點放在醫藥方面。但是,我們應該更希望少得病、不得病。因此,健康維護和促進更應該成為新型生物醫藥產業的重要組成部分。可以預見,隨著“全健康”研究的不斷深入,可望在第一、二、三產業都實現新的轉型發展,如大數據在健康領域的應用、環境保護器械和材料、生物安全檢測、有利于健康的交通工具甚至城市規劃、營養食品、養生保健食品、醫療旅游、度假旅游等等。
參考資料
【1】微信公眾號 “新民周刊”(ID:xinminzhoukan),記者:黃祺,陳國強院士:全球疫情大流行下思考“全健康”
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