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短短兩個多月時間，新冠肺炎疫情發展為全球大流行。

3月14日下午，一場“線上”專業論壇舉行，會上，中科院院士、上海交通大學醫學院院長陳國強做了專題報告，深入闡述了“全健康”概念，此次新冠疫情的暴發，更凸顯出“全健康”理論與實踐研究勢在必行。

陳國強院士表示，“文明和病毒之間，只隔了一個航班的距離”。來自任何地方的病毒在短短24小時內就可以通過航班連接到世界，通達到任何一個有人活動的區域。在武漢暴發的新冠肺炎疫情，短時間內導致全國各地無一幸免，進而正在發展成為全球大流行病之勢。隨著全球一體化、人口流動增加、國際貿易和旅游業的快速發展，環境加劇變化，一些突發公共衛生事件頻繁發生，嚴重威脅人類健康和動植物種群生存。如果對這些威脅處置不當，勢必引發嚴重影響國家或地區經濟、政治、科技、社會、文化乃至人群心靈世界的重大公共危機。從“非典”到“新冠”，我們必須警醒、反思并行動。

他表示，“全健康”理念與實踐涉及人類、動物、食物、氣候變化、環境、城市建設等方面，是跨學科、跨地域協作和交流的新策略，致力于共同促進人和動物健康，維護和改善生態環境。任何單獨學科或單獨機構、組織甚至國家，都無法解決以減輕復雜公共衛生問題為宗旨的“全健康”科學問題。中國的制度優勢和強大動員能力能夠、也必須大力發展“全健康”科學研究。陳國強院士建議，整合完善與健康相關的法律法規體系，從治理體系和治理能力層面切實貫徹“將健康融入所有政策”的思想，為人類健康命運共同體做出貢獻。

海南省省長沈曉明主持了這一次海南省全健康專題研討會。2019年6月10日，借博鰲亞洲論壇全球健康論壇大會在青島召開之際，全國人大常委會副委員長陳竺院士、海南省省長沈曉明、國家疾控中心主任高福院士、陳國強院士等會同世界衛生組織（WHO）前總干事陳馮富珍、聯合國糧農組織（FAO）、世界動物衛生組織（OIE）等國際組織代表召開會議，討論One Health研究工作。

首次將“One Health”譯為“全健康”

進入21世紀，“One Health”理念不斷形成，迄今中文尚無統一翻譯。經過反復討論，陳國強院士建議將“One Health”譯成“全健康”，并得到不少專家的認同。“全”字納“人”“土“和“王”三要素，可以概括健康離不開管理的統馭之勢——人類健康、動物健康和環境健康三者統合為一個健康整體，涉及人類和動物健康、環境衛生、食品安全、農業林業等方面，也理應包括“全球健康”（Global Health），正所謂“一個世界，一體健康”。同時，“全健康”也隱含“祝天下所有人健康”之祝福。

陳國強院士介紹，我國古代哲學就提出“天人合一”的理念。在西方，早在古希臘時期，希波克拉底就曾提出，公共健康依賴于清潔的環境。法國大革命時期， Louis-René Villerme和Alexandre Parent-Chatelet博士提出了人類、動物和環境的健康是相互聯系的觀點。19世紀末，德國醫師兼病理學家Rudolf Virchow創造了新的名詞“人畜共患病”，并認為人醫和獸醫間不應存在界限。

約翰·霍普金斯醫院建立者之一，加拿大醫生William Osler向Virchow學習后,在麥吉爾大學醫學院（McGill University Medical School）和蒙特利爾獸醫學院（Montreal Veterinary College）建立了聯合學院，1878年時幫助調查了魁北克市附近暴發的豬傷寒。1947年，獸醫師James H. Steele在美國CDC建立了獸醫公共衛生體系并發展了這一理念。

進入本世紀后，國際野生動物保護協會獸醫學家William Karesh進一步提出“人或家禽或野生動物的健康不能割裂來討論，他們是一個整體。2003年以來， William Karesh等專家在世界范圍內組織了一系列以“One Health”為主題的會議。

2004年9月29日，野生動物保護協會在紐約召開會議，主題為“One World - One Health：在全球化世界中建立跨學科健康橋梁”的會議，會議成果凝集為12條建議即“曼哈頓原則”。2007年4月，美國獸醫協會（AWMA）建立了“One Health”行動小組（OHITF）并通過了“One Health”決議，行動小組最終演變為“One Health”委員會（OHC）。

2010年始，“全健康”從理念走向行動，在全球廣泛傳播。同年， FAO、OIE和WHO達成合作協議，倡導在人類-動物-環境界面上共擔責任、協調全球活動，“全健康”影響力達到頂峰。美國、澳大利亞、加拿大等國都建立了“全健康”教育科研相關機構。2014年11月，中國首屆One Health研究國際論壇在廣州召開，但“全健康”理論與研究實踐尚處于起步階段。

而在中國，過去“健康”的概念主要是指人的健康。陳國強院士說，將“One Health”翻譯為“全健康”后，它的含義既包括把人的健康與動物健康、環境健康作為一個整體來考慮，也包括全球健康。他說，本質上，“全健康”是綠色發展理念的具體落實和人和自然和諧統一的理念實踐。正如習近平總書記指出的，“山水林田湖是一個生命共同體，人的命脈在田，田的命脈在水，水的命脈在山，山的命脈在土，土的命脈在樹。用途管制和生態修復必須遵循自然規律，如果種樹的只管種樹、治水的只管治水、護田的單純護田，很容易顧此失彼，最終造成生態的系統性破壞。由一個部門負責領土范圍內所有國土空間用途管制職責，對山水林田湖進行統一保護、統一修復是十分必要的”。同樣地，如果人的健康、動物健康、環境健康以及食品安全等等分割不同部門管理，制定不同甚至相互抵觸的法律，容易導致難以實現將健康融入所有政策中，實現健康命運共同體的理念。

“萬物各得其和以生，各得其養以成。”先賢的“天人合一”，詮釋的就是人與自然生命共同體的和諧相生。當人們對其他生命缺乏敬畏，破壞性、盲目性、掠奪性地向自然索取時，懲罰便接踵而至。新發傳染病不斷涌現，并與再發傳染病交替并存的格局，或就是這種“懲罰”的象征。

陳國強院士表示，此次新型冠狀病毒溯源仍是未解之“謎”，但可以肯定的是，它最初來自人畜共患病或者動物至少是它的中間宿主。抗菌素的濫用，多耐藥微生物頻繁出現，食品因添加有毒有害物質（如蘇丹紅鴨蛋、三聚氰胺奶粉）而引起的食源性疾病，也不斷威脅著人類健康。生活方式改變、城鎮化加速、環境污染、全球氣溫變暖等對人類健康的長遠影響更加難以評估。

四條路徑，實現“全健康”目標

陳國強院士認為，要實現“全健康”目標，需要從四條路徑入手。

一是從人才培養入手，建立由國內、國際領先的專家教授引領的“全健康”教育平臺，在醫學教育體系中全面融入“全健康”理念。首先，前瞻性布局專業人才培養計劃，加快“全健康”高級專門人才培養，避免再次應對公共衛生危機時管理上的捉襟見肘；其次，在本科醫學教育教學體系中豐富“新醫科”建設內涵，加入“全健康”課程，提升醫學生應對重大復雜問題處理能力；此外，還應促進“全健康”理念傳播，提升公眾生態文明和健康生活素養。

他認為，目前中國的醫學教育側重于疾病的診斷和治療，對疾病的預防并沒有引起足夠的重視。即使是臨床醫學，隨著臨床實踐中專業越來越細，醫生難以對基本的臨床技能有很好的把握。

“比如，在外科微創化趨勢下，醫生們熱衷于腹腔鏡乃至機器人技術，忽略傳統開腹技能培訓和積累。一旦出現應急狀態，很可能一籌莫展茫然而不知所措。”他說，在新時代，我們更應落實“預防為主”的理念，而“大健康”理念的研究和實踐將為疾病的預防提供更多的科學基礎。同時作為世界大國的醫學工作者，也應該逐步建立全球健康命運共同體的格局。

在全球化背景下，無論是傳染病的防控還是其他健康相關的工程，都需要全球合作。

因此，實現“全健康”目標還需要推動“全健康”研究行動，通過深度國際合作、優質資源整合，創建立足本國、輻射“一帶一路”沿線及世界各國的“全健康”研究院，成為國家級科學研究大設施，著眼全球大健康問題（如人獸共患傳染病、食品安全、抗生素耐藥、環境污染、氣候變化對健康影響等），開展跨學科、跨地域、跨部門的科學研究，為構建全人類健康命運共同體貢獻中國智慧、中國方案、中國力量。

第三條路徑是強化全球協同創新與交流，建立跨學科、跨國界的國際交流中心，吸引WHO、FAO、OIE等國際組織參與推動“全健康”教育平臺和研究院建設，以科學問題為導向，與國際上現有的“全健康”主題研究機構深度合作，使“全健康”理念成為全球合作行動，為全球應對新發、再發公共衛生事件儲備人才與技術。

第四條路徑是建立“全健康”產業園，推動與國際相關的健康產業對接，依托國際交流協作平臺優勢，加強與國內“全健康”領域的企業合作，引導“全健康”產業國際化，為全面推進中國突發公共衛生事件應急管理體系建設儲備技術資源。

通過“全健康”理念提升國家治理現代化水平

陳國強院士表示，“全健康”的理念與實踐是全方位的，宏觀層面，要求國家法律法規體系貫徹“全健康”理念，提升國家治理體系和治理能力的現代化水平，微觀層面要求廣大民眾提升科學和醫學素養，改善生活習慣，而中觀層面則要求深入研究動物、環境與人的健康之間的關系，為包括傳染病在內的疾病預防提供科學依據，減少傳染病的發生是最重要的。

認真而又務實的“全健康”研究必將為新型健康產業做出貢獻。陳國強院士解釋說，我們現有的健康產業重點放在醫藥方面。但是，我們應該更希望少得病、不得病。因此，健康維護和促進更應該成為新型生物醫藥產業的重要組成部分。可以預見，隨著“全健康”研究的不斷深入，可望在第一、二、三產業都實現新的轉型發展，如大數據在健康領域的應用、環境保護器械和材料、生物安全檢測、有利于健康的交通工具甚至城市規劃、營養食品、養生保健食品、醫療旅游、度假旅游等等。

參考資料

【1】微信公眾號 “新民周刊”（ID：xinminzhoukan），記者：黃祺，陳國強院士：全球疫情大流行下思考“全健康”