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（五）、東西方醫(yī)學(xué)的比較

我們?nèi)绻褨|西方醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)能夠再作一點(diǎn)更詳細(xì)的比較，中國所特有的傳統(tǒng)文化，對于生命健康，對于這些理念認(rèn)識的特點(diǎn)，我們可以有一個更深的了解。

中醫(yī)，它是整體論，它有樸素的系統(tǒng)論，源于天人合一的哲學(xué)思維這樣的復(fù)合的醫(yī)學(xué)模式，所以可以講它是一個非線性科學(xué)的多元思維。那么它也體現(xiàn)在對生命的把握，不但是在它的物質(zhì)的層面，而且是在它的精神層面、整體層面和動態(tài)的層面，比較重視患者的體質(zhì)和心理，社會、環(huán)境的這樣的一些作用。它比較多地采用經(jīng)驗(yàn)的積累，類比推理，通過患者就診時候的癥候表象，推理歸納來進(jìn)行辨證的論治。

那么我們再看一看西醫(yī)，它比較傾向于還原論。還原從大的環(huán)境，到一個物種，到一個生物學(xué)的個體，到它的組織器官細(xì)胞，這樣不斷地追究下去，比較傾向于機(jī)械的還原論，物理化學(xué)反應(yīng)，這樣來研究生物學(xué)。把人體看作組織器官組合起來，比較強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)實(shí)證。那么，這是不同的特點(diǎn)。

中醫(yī)比較強(qiáng)調(diào)整體，強(qiáng)調(diào)多因素的相互聯(lián)系，重辯證診治生病的人。所以一個病人到了中醫(yī)的醫(yī)生那里，中醫(yī)并不是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，把人分割成很多很多互不關(guān)聯(lián)的局部，而是把人看成一個整體，所以他是治這個人的病。中藥的方劑中間有多種有效成分，可以講，一個方劑有很多的藥材，每個藥材中間含有很多的成分。所以是多成分、多系統(tǒng)、多靶點(diǎn)這樣綜合地調(diào)理，達(dá)到一個祛病養(yǎng)生的目的。它也比較重視整體的效果，對疾病治療機(jī)理的解釋比較注重哲學(xué)的思維，這個是中醫(yī)的特點(diǎn)。

那么西醫(yī)比較傾向于形態(tài)局部的一些特點(diǎn)，比較注重直接的因果關(guān)系，所以在看病的時候比較注重生的病而并不是追究這個人。所以往往有時候我們看到有些西醫(yī)的治療，把人的病控制了，但是人的整體的狀況江河日下，特別在腫瘤治療中間有這種現(xiàn)象。它比較多的強(qiáng)調(diào)單一活性化合物對具體靶點(diǎn)的作用，具有高度的選擇性，因此的也有明顯的對抗性，比較重視直接的效果、成分、靶點(diǎn)，通路比較明確，易于量化評價，但是對總體的、綜合的復(fù)雜現(xiàn)象的把握也還存在著很多不足。

上面我們把中醫(yī)和西醫(yī)的一些特點(diǎn)做了分析，我們可以看到，整體觀和個體化、動態(tài)化的辯證論治，是中醫(yī)的一個核心。

那么這張圖里邊試圖把中醫(yī)的這樣一些理論，它的體系、觀點(diǎn)能夠作一些說明。比如說中醫(yī)藏象的五行學(xué)說、陰陽平衡的理論。那么根據(jù)“臟腑在內(nèi)而行見于外”這種觀點(diǎn)，通過外部的證素和證候來歸納總結(jié)這個人的證型、證候，這樣來進(jìn)行辨證論治。

以上是把中醫(yī)的特點(diǎn)、優(yōu)勢，做一個簡要的回顧。

二、當(dāng)代醫(yī)學(xué)面臨的挑戰(zhàn)

第二，我想講一講當(dāng)代醫(yī)學(xué)面臨的挑戰(zhàn)。這個問題提的，肯定有些人會覺得有點(diǎn)奇怪，因?yàn)樽罱粌砂倌辏鞣结t(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代的生物學(xué)、生命科學(xué)的發(fā)展，好像所向披靡。那么當(dāng)代醫(yī)學(xué)到底面臨什么樣的困境？有哪些問題？是不是循著這條路走下去就是人類健康的光明大道？所以我想把這個問題作一些探討。

我想從兩個方面來說：

（一）第一個方面，就是當(dāng)代面臨的主要健康挑戰(zhàn)。

大家都關(guān)注生命，關(guān)注健康，我們當(dāng)代所面臨的對健康的挑戰(zhàn)到底是什么？可以講，人類歷史上都不一樣。人類歷史上的最嚴(yán)重的，對健康和生命造成最嚴(yán)重威脅的是烈性的傳染病，各種各樣的傳染病造成人口大量的死亡，對經(jīng)濟(jì)社會造成巨大的破壞。所以中華民族歷史上，人口多的時候可以到上億，兩億、三億這樣的人口，少的時候我們的人口跌到幾千萬，大起大伏。除了戰(zhàn)爭的原因，政治的原因，災(zāi)荒的原因，跟大規(guī)模的疾病的流行也是分不開的。

那么今天可以講，隨著社會的發(fā)展，大規(guī)模的傳染病已經(jīng)不是我們今天面臨的主要的健康危險，雖然老的傳染病不斷地死灰復(fù)燃，新的傳染病層出不窮，包括什么禽流感等等這些疾病不斷地變化，但是總的來講，造成的威脅已經(jīng)并不大。

那么今天我們面臨的主要的健康挑戰(zhàn)是什么？

今天我們面臨的主要健康挑戰(zhàn)，是非傳染性慢性病。可以講，全世界無論是發(fā)達(dá)國家，還是發(fā)展中國家，可以得到共識。有哪一些呢？就是心腦血管疾病，神經(jīng)退行性的疾病，代謝障礙性的疾病，腫瘤，免疫性的疾病等等。

這些疾病的共同特點(diǎn)，我們可以總結(jié)成兩點(diǎn)：一點(diǎn)就是病原體不明確，我們不能像以前傳染病那樣講出來原因。比如說肺結(jié)核，結(jié)核桿菌，我們可以講得清。現(xiàn)在有很多疾病我們講不清。比如說糖尿病，我有一次在法國開會，法國的巴黎第五大學(xué)，是法國最好的醫(yī)學(xué)院，他們的校長在臺上問，在座的各位，誰能告訴我糖尿病的病原體是什么？大家講不清楚。它跟很多因素相關(guān)，跟飲食的關(guān)系、運(yùn)動、生活方式，好多的因素交織而成，這是一個特點(diǎn)，而且是多因素的。

我們今天遇到的疾病的一個特點(diǎn)，是多因素導(dǎo)致的復(fù)雜疾病。這些疾病涉及到多基因、多靶點(diǎn)通路和一個網(wǎng)絡(luò)的調(diào)控。這就是為什么我們今天找到一些藥物說要治療腫瘤，迄今為止的收效還是非常之少，進(jìn)展還是不快，原因就跟這些疾病的復(fù)雜性有關(guān)。

所以復(fù)雜疾病帶來的挑戰(zhàn)，就要求我們對疾病的認(rèn)識，從分析要向綜合的方向發(fā)展，從還原向整體發(fā)展，從單一的靶點(diǎn)向人體內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)的調(diào)控方向發(fā)展。這是當(dāng)代的醫(yī)學(xué)面對我們最大的健康挑戰(zhàn)帶來的問題。

（二）當(dāng)代醫(yī)療模式面臨的困境

第二個挑戰(zhàn)，就是當(dāng)代醫(yī)療的模式也面臨著一個困境，這個困境就是以征服心血管疾病、腦血管疾病、癌癥等等這樣一些非傳染性慢性病為目標(biāo)的，我們把它叫做第二次衛(wèi)生革命。第二次衛(wèi)生革命，可以講，遇到了很大的困難。迄今為止幾十年，我們可以講，一些復(fù)雜疾病方面的進(jìn)展并不快。所以這就使得當(dāng)代的一些模式，這樣發(fā)展的思路到底對還是不對，引起了一些反思。

美國對死亡率最高的十種疾病的發(fā)病因素做了一個調(diào)查。一歲以上的人，對他們進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查的結(jié)果說，對非傳染性慢性病的發(fā)生而言，人的生活方式和行為的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于生物學(xué)的因素。

這里我們看幾個例子，比如心臟病，生活方式和行為造成心臟病的發(fā)病原因占百分之五十四，一半以上。腫瘤，最大的因素，生活方式和行為占百分之三十七。腦血管疾病，占百分之五十。所以人的生活方式和行為占的比重非常大。

世界衛(wèi)生組織在九十年代也做過一個調(diào)查，對人的健康和生命來講，生活方式和行為的影響占了百分之六十。

所以非傳染性慢性病的有效控制就要求我們醫(yī)學(xué)的模式要有一個根本的變革，從生物醫(yī)學(xué)這樣一個思考，轉(zhuǎn)變成生理、心理、社會、環(huán)境綜合起來的這樣一種新的醫(yī)學(xué)模式。

同時，在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)模式下，我們還遇到一些問題——醫(yī)療費(fèi)用惡性膨脹，引發(fā)全球的醫(yī)療危機(jī)。所以使得大家要對醫(yī)學(xué)的目的做一個思考，就是Goal Of Medicine，GOM（醫(yī)學(xué)目的），醫(yī)學(xué)的目的到底是什么？它的核心價值到底是什么？

1992年世界衛(wèi)生組織組織了一個研究小組，就針對醫(yī)學(xué)的目的做一個調(diào)研，花了四年的時間做出了一個研究報告，這個報告講的“目前醫(yī)學(xué)的發(fā)展是在全世界制造供不起的也是不公正的醫(yī)學(xué)”，這種醫(yī)學(xué)這樣發(fā)展下去，國家供不起，社會供不起，家庭更供不起，許多國家已經(jīng)走到了可供性的邊緣。

我們拿全世界經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)、科技最先進(jìn)、人均衛(wèi)生投入最高的美國來做一個例子。從1950年到1976年的二十五年的時間里，差不多四分之一世紀(jì)，人均的醫(yī)療費(fèi)用上漲了百分之三百零二，這還沒有算物價上漲，通貨膨脹的因素。在1980年到1990年十年中間，美國醫(yī)療費(fèi)用占GDP的比重從百分之一點(diǎn)二上漲到百分之十一點(diǎn)五，上漲了十倍還多，那么現(xiàn)在美國的醫(yī)療費(fèi)用占整個國家GDP的百分之十七到十九。美國這么龐大的一個經(jīng)濟(jì)體，它的六分之一到七分之一是用在醫(yī)療上，這是非常沉重的負(fù)擔(dān)。

所以世界衛(wèi)生組織的調(diào)研報告就講，導(dǎo)致這場迫在眉睫的危機(jī)的根源是，醫(yī)學(xué)的目的而不是手段出了問題，錯誤的醫(yī)學(xué)目的必然導(dǎo)致醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)的誤用。

所以要解決這一場全球性的醫(yī)療危機(jī)，必須對醫(yī)學(xué)的目的做根本性的調(diào)整。要把一些發(fā)展的戰(zhàn)略的優(yōu)先從“以治愈疾病為目的的高技術(shù)的追求”調(diào)整為“預(yù)防疾病和損傷，維護(hù)和促進(jìn)健康”，只有以“預(yù)防疾病，促進(jìn)健康”為首要目的的醫(yī)學(xué)，“才是供得起，因而可持續(xù)的醫(yī)學(xué)”，“才可能是公正的、公平的醫(yī)學(xué)”。所以我們看到現(xiàn)在醫(yī)學(xué)不斷地發(fā)展，各種更高技術(shù)不斷地發(fā)展，我們把主要的精力都放在這個病發(fā)生以后的治療，希望能治愈它。這樣的一個發(fā)展帶來了整個醫(yī)療模式，核心價值的很大問題。

那么前面我講了當(dāng)代醫(yī)學(xué)，面臨的這樣一些挑戰(zhàn)。

三、中醫(yī)藥在當(dāng)代的價值和作用

第三，我想跟大家交流一下，就是中醫(yī)藥在當(dāng)代的價值和作用。

我想講這一點(diǎn)凸顯的，就是中國傳統(tǒng)文化的土壤里面產(chǎn)生的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，它在當(dāng)代可以發(fā)揮什么作用。我想從四個方面來說一說。

（一） 第一個就是探索生命的奧秘。

我們前面幾位發(fā)言的專家已經(jīng)講到，迄今為止我們的科學(xué)所取得的重大成就，大體上是探索生命現(xiàn)象之外的物質(zhì)世界。

比如像十九到二十世紀(jì)，我們有兩個標(biāo)志性的成就，一個是相對論，一個是量子力學(xué)，在座的朱清時院士在這方面有非常深厚的學(xué)術(shù)根基。這樣一些重大的成就，它奠定了我們現(xiàn)在工業(yè)化、信息化時代的科學(xué)和技術(shù)的基礎(chǔ)。

到了二十一世紀(jì)的新世紀(jì)，我們看到生命科學(xué)越來越走到了科學(xué)舞臺的中央，生命科學(xué)所取得的進(jìn)展和成就也成了最激動人心的成就。所以我們今天已經(jīng)進(jìn)入了一個探索生命和人類自身奧秘的新的科學(xué)探索時代。

上個世紀(jì)五十年代，一個標(biāo)志性的、劃時代的重要發(fā)現(xiàn)，就是關(guān)于核酸的雙螺旋結(jié)構(gòu)，可以被叫做生命科學(xué)的中心法則。從這個以來，開創(chuàng)了一系列生命科學(xué)發(fā)展的新成就。今天我們可以講，生命科學(xué)它的探索，人們眼光逐漸的從探索外部世界更多地轉(zhuǎn)向怎么來探索生命現(xiàn)象。這中間，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)可以起什么作用？在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)角度。

我們前面講到，現(xiàn)代的生命科學(xué)的發(fā)展以還原論作為主導(dǎo)的指導(dǎo)思想，不斷地研究更精細(xì)，把生命體分割成的很多小的單元，小的局部。這樣的一種研究方法有它的價值，但是也有它的局限。所以現(xiàn)在就逐漸地反思，就提出來發(fā)展系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)，更好地從整體上來把握諸多因素的綜合的作用。那么在這個方面，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)可以發(fā)揮重要的作用。

我們講的整體的觀念、辨證論治、經(jīng)絡(luò)、臟腑等等這一些，可以講，通過各種組學(xué)的研究，像基因組學(xué)，代謝蛋白質(zhì)組學(xué)等等，可以不斷的在現(xiàn)代系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展中被推動起來。

那么我這里講一個例子，腎陽虛是中醫(yī)藥里邊的一個重要的癥狀，過去是通過醫(yī)生的搭脈，但是我們也可以通過組學(xué)的方法希望可以找到它在一些物質(zhì)上的表現(xiàn)。那么我們通過尿液的分析，可以看到一個人如果他沒有腎陽虛，他的尿液中間的一些代謝物是什么情況；如果一旦出現(xiàn)了腎陽虛，他的尿液里的代謝是什么情況，這兩個是有差別的。我們通過中醫(yī)的補(bǔ)腎壯陽，溫腎陽的治療以后，他的代謝物又從腎陽虛的狀態(tài)回到正常的狀態(tài)，我們就等于找到了治療方法。對應(yīng)于腎陽虛的狀態(tài)，它的微觀的一些物質(zhì)基礎(chǔ)可以作為我們判斷的標(biāo)志。

還有像化學(xué)生物學(xué)，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個新的前沿，在本世紀(jì)初由哈佛大學(xué)的科學(xué)家提出來的，叫Chemical Biology（化學(xué)生物學(xué)），那么它的目標(biāo)是希望通過外源性的物質(zhì)，體外的化學(xué)物質(zhì)，我們把它作為一個探針，把它運(yùn)用到人體以后，來了解人體內(nèi)部發(fā)生的變化，用這個辦法來揭示人體內(nèi)的生命的奧秘，它的落腳點(diǎn)就是化學(xué)的生物學(xué)。

我們看到中醫(yī)藥實(shí)際上用了幾百年甚至上千年，用外源性的化學(xué)物質(zhì)，來調(diào)節(jié)人體的狀態(tài)，治療疾病，通過這樣我們就了解和積累了大量的經(jīng)驗(yàn)。比如說黃連素，它的化學(xué)名稱叫小檗堿，過去中醫(yī)怎么用它？我們了解到，實(shí)際上小檗堿，黃連素，它可以調(diào)節(jié)人體的血脂，血糖。而且它沒有現(xiàn)在我們用的一些他丁類藥物的一些副作用，發(fā)現(xiàn)實(shí)際上黃連素它在體內(nèi)存在著一條不同于他丁類的降脂藥物的新的調(diào)控通路。那么這就揭示了一個新的奧秘，這個成果也發(fā)表在自然雜志的一個子刊上，叫Nature Medicine（自然醫(yī)學(xué)）上面。

還有干細(xì)胞，叫stem cells（干細(xì)胞）。人的生命是從胚胎細(xì)胞開始，然后受精卵分裂變成各種器官，所以最早的細(xì)胞它是有多元性的，它是有發(fā)展的不同的潛能，可以發(fā)展為骨骼，發(fā)展為皮膚，發(fā)展為各個器官等等。但是一旦變成成體以后，它就失去了這種多能性。

現(xiàn)在我們可以用一個辦法，就是獲得諾貝爾獎的成果，轉(zhuǎn)了四個基因，轉(zhuǎn)到一個成體細(xì)胞上，這個細(xì)胞就返老還童了，又變成了像類似的胚胎細(xì)胞一樣，這個時候它又可以向各個方向去發(fā)展，可以把它誘導(dǎo)發(fā)展成心肌的細(xì)胞，誘導(dǎo)發(fā)展成神經(jīng)元的細(xì)胞等等。

那么中國就發(fā)現(xiàn)，其實(shí)我們用中藥可以做到這一點(diǎn)，我們不用轉(zhuǎn)基因。其實(shí)我們中醫(yī)用的像很多溫腎陽的藥，我們說“腎藏精”，這個“精”可能就是我們類似于胚胎干細(xì)胞這樣的功能。所以要用淫羊藿，我們可以誘導(dǎo)干細(xì)胞的產(chǎn)生，干細(xì)胞的遷移。

所以我們講中藥醫(yī)它是歷久彌新的，很多思想、理論和實(shí)踐實(shí)際上是走在當(dāng)代科學(xué)的前面。我們認(rèn)真的研究和挖掘，還可以得到很多啟發(fā)。

（二）應(yīng)對當(dāng)代面臨的全球健康挑戰(zhàn)

第二，應(yīng)對當(dāng)代面臨的全球健康挑戰(zhàn)。實(shí)際上我剛才已經(jīng)講到這個問題。在第二次衛(wèi)生革命中間，西方醫(yī)學(xué)的進(jìn)展并不是很理想。大家都知道，美國在六十年代，有“阿波羅計(jì)劃”到了月球，所以當(dāng)時尼克松總統(tǒng)志得意滿，他說我們要花十年征服癌癥，搞了一個十年征服癌癥的計(jì)劃。那么現(xiàn)在十年早就過了，好多個十年都過了，現(xiàn)在腫瘤依然是個困難的問題。所以我們醫(yī)學(xué)的思路必須要有調(diào)整，必須要有系統(tǒng)性的思考。

中醫(yī)整體的多靶點(diǎn)、多層次的作用和條件，對復(fù)雜慢性病就可以顯示出非常重要的意義和價值。

讓我們看一個例子：

現(xiàn)在我們生活改善了，大家各方面條件都變好了，但是疾病的發(fā)生不但沒有減少還是在增加，特別是慢性病的發(fā)生。這是中國大陸統(tǒng)計(jì)的，心血管疾病2.9億，糖尿病1.14億，血脂異常2.8億，高血壓2.66億。糖尿病，美國在過去四十年來增加了一倍，中國在過去的一二十年增加了四倍。從九十年代的時候，兩三千萬人患糖尿病，現(xiàn)在變成一個多億了。所以如果我們整體的醫(yī)療的思想不轉(zhuǎn)變，那么我們將來就窮于應(yīng)付，醫(yī)院里排隊(duì)看病，藥費(fèi)越來越高，病人越來越多。

第二，慢性病治療也很困難，成為健康和生命的重大威脅。疾病死亡的人口中百分之八十幾都是這種非傳染性慢性病造成的，心腦血管疾病、癌癥、神經(jīng)系統(tǒng)的疾病等等。

所以我們有兩個反思，一個反思就是以治病為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)模式，就是目標(biāo)定為把病看好，不足以遏制慢性病蔓延的趨勢。

第二個反思是以還原論為指導(dǎo)，針對單一靶點(diǎn)的治療思路，不足以攻克多因素導(dǎo)致的復(fù)雜疾病。

我們看到最近幾年，受體酪氨酸激酶抑制劑這樣一種靶項(xiàng)治療腫瘤的藥物，其實(shí)療效也是有限的，迄今為止并不能解決。以索拉維尼為例子，治療肝癌用這個藥和不用這個藥，可以體現(xiàn)出它是否有效。把不用這個藥的人和用藥的人比較一下，用了這個藥以后他的中位生存期，平均可以延長2.6個月，3個月都不到，醫(yī)療費(fèi)用要幾十萬。這使我們感覺到，以還原論為指導(dǎo)，針對單一靶點(diǎn)這種靶向藥物，有一點(diǎn)效果，但是并不足以治療疾病。

所以中藥學(xué)就可以為應(yīng)對當(dāng)代的健康挑戰(zhàn)做出重大貢獻(xiàn)，同時也不斷地豐富和發(fā)展現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)。由于時間關(guān)系，這些例子我就不說了。

下面我就快速講一些例子，比如活血化淤的治療，心腦血管疾病是慢性病中致死率非常高的疾病，致殘率也高。陳可冀院士，中醫(yī)的活血化淤的治療。

還有像三氧化辛治療白血病，張亭棟教授首先發(fā)現(xiàn)，陳竺院士加以深化和推廣和提升。現(xiàn)在急性早幼粒細(xì)胞性白血病，能夠做到臨床的治愈率百分之九十以上，這就成為國際上第一個能夠在臨床治愈的腫瘤。當(dāng)然這只是白血病的一種，一個分型，還不是全體。

還有青蒿素，這個是大家熟知的，右下方列出來。

我們前面講，葛洪寫的《肘后備急方》里邊就記載了用青蒿治療。

然后，從中間提取，最后得到青蒿素，把它結(jié)構(gòu)改造，作為蒿甲醚和青蒿素琥珀酸。這兩個化合物并不是青蒿素本身，用到國際上，世界衛(wèi)生組織推廣到非洲，取得了重大的效益。

還有《扶正化瘀方》來治療肝纖維化。中國是乙肝的大國，乙肝變成纖維化，變肝硬化，變肝癌，中國的肝癌也是世界上最多的。西醫(yī)現(xiàn)在沒有好藥治療肝纖維化，中醫(yī)藥的例子是一個非常好的貢獻(xiàn)。在美國也進(jìn)行了二期臨床，已經(jīng)結(jié)束了，現(xiàn)在在美國要進(jìn)行三期臨床，國內(nèi)已經(jīng)上市了。

還有中西醫(yī)藥綜合治療晚期肺癌的研究表明：

肺癌在癌癥中間是發(fā)病率最高的。到了肺癌晚期的時候，也不能手術(shù)了，化療也沒有好的效果。這個時候如果用中醫(yī)的治療，可以有效的延長生存期，改善生活質(zhì)量。它可以延長五個月到八個多月，但是看起來也不算太多。但是如果我們拿索拉非尼（新型多靶點(diǎn)抗腫瘤藥物）做一個例子，延長兩個多月，不到三個月，這個晚期的肺癌病人能夠取得這樣的治療效果，應(yīng)該講是非常令人鼓舞的。

還有針灸，我們針灸不但可以治病可以養(yǎng)生，甚至還可以動手術(shù)。對一些不能麻醉，但是必須要開刀這樣的病人，我們可以用針刺麻醉。

這里講一個腦外科的例子。

這個病人腦部長腫瘤要開刀，如果我們一麻醉，病人就昏迷了。在動手術(shù)的時候很容易損傷他別的神經(jīng)，所以最理想的狀態(tài)是病人清醒，又要清醒又要顱骨打開，這可以說是非常不容易的。這個時候呢，我們用針灸，這個病人是醒的。手術(shù)中間，病人能說話，醫(yī)生和他交流。醫(yī)生就說，你說句話給我聽聽，他就說話，說明這個手術(shù)沒有碰到他的語言的中樞。這在國際的醫(yī)學(xué)史上，可以講，都是重大的成就。

針刺麻醉，有這樣的一些優(yōu)點(diǎn)，特別是對臟器的保護(hù)、恢復(fù)都非常好。

還有中藥的研究，左面列的是西方的植物藥，右邊列的是中藥和從中藥中間挖掘的一些新藥，可以看到，我們在這方面還是很多的優(yōu)勢。

我們從中藥的寶庫中間去挖掘，有兩條思路，一條思路是按照西方的，把中藥材做化學(xué)的分析，然后研究它的藥理作用，這樣就發(fā)現(xiàn)了新藥。另外一條路是按照我們中藥的傳統(tǒng)道路，從這個中間總結(jié)我們中藥的方劑，來把它發(fā)展成新藥。這是我講的第二個方面，就是它對當(dāng)代的作用，應(yīng)對當(dāng)代的健康挑戰(zhàn)所做的貢獻(xiàn)。

（三）推動當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

第三就是推動當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)模式主要是治已病，已經(jīng)生病了，再去治療。怎么來治未病？怎么從對抗的醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)向一個協(xié)同的醫(yī)學(xué)？怎么從局部的醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)向整體的醫(yī)學(xué)？中醫(yī)藥學(xué)可以起到推動醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的作用。

第一個就是治未病，“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”，這可以講是中醫(yī)藥學(xué)非常重要的核心思想。

第二就是協(xié)同醫(yī)學(xué)。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，疾病是作為一個人的生命和健康的一個敵對體存在的，這兩者是征服和被征服的關(guān)系。你不征服我，我就被你征服了，這樣一種關(guān)系叫“對抗的醫(yī)學(xué)”。但是在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)里邊人的生命健康和疾病，是人的身心調(diào)整、內(nèi)外環(huán)境互相作用的一個結(jié)果。所以醫(yī)生、醫(yī)學(xué)的作用是作為自然的助手，來改善提高人的身心系統(tǒng)的功能，祛病是整體功能狀態(tài)改善的自然結(jié)果。所以，東西方醫(yī)學(xué)是不一樣的。

第三就是整體醫(yī)學(xué)，從分析到綜合，從還原到整體。

我們要把單純的，就是通過藥物，通過手術(shù)攻克局部的疾病，變成是要考慮人的整體。現(xiàn)在大家也講，腫瘤不論長在哪個部位，它都是跟全身狀態(tài)相關(guān)。肺癌不光是肺的問題，胃癌也不光是胃的問題，所以要把局部跟整體關(guān)聯(lián)起來。同時還要把生理的生命科學(xué)的手段，和心理的、社會的、環(huán)境的綜合性的措施結(jié)合起來，這就是整體醫(yī)學(xué)的概念。

所以在二十世紀(jì)的末期，當(dāng)時法國的總統(tǒng)密特朗邀請了七十五位諾貝爾獎獲得者，以“二十一世紀(jì)的挑戰(zhàn)和希望”為主題匯聚巴黎，會后就發(fā)布了《巴黎宣言》。這個宣言講，“好的醫(yī)生應(yīng)該是使人不生病，而不是能把病治好的醫(yī)生”，“醫(yī)學(xué)不僅是關(guān)于疾病的科學(xué)，更應(yīng)該是關(guān)于健康的科學(xué)。”

中醫(yī)藥學(xué)背后的人文思想、哲學(xué)思想，就是“關(guān)于健康的科學(xué)”。“治未病”可以引領(lǐng)當(dāng)代這樣一個健康的醫(yī)學(xué)。我看到從健康、亞健康到發(fā)病的風(fēng)險很高，到最后疾病出現(xiàn)，然后再發(fā)展到最后的治療康復(fù)，整個過程中間，可以講，中醫(yī)藥學(xué)有非常重要的作用。

在養(yǎng)生方面，中藥學(xué)有非常突出的優(yōu)勢。在未病干預(yù)方面，疾病在還沒有發(fā)展嚴(yán)重的時候，中醫(yī)藥學(xué)有非常重要的價值。那么在治療中間，中醫(yī)藥也有它的價值，在康復(fù)中間中醫(yī)藥又有重大的價值。所以說在整個健康維護(hù)過程中間，中醫(yī)藥學(xué)的重要作用是多方面的。

那么我這里列出來一條：

最下面代表一個穩(wěn)定的健康狀態(tài)，中間就是亞健康的狀態(tài)，上面是一個疾病的狀態(tài)。所以我們能夠在健康向亞健康變化的時候，或者亞健康發(fā)生的時候，采取一個措施干預(yù)。早期進(jìn)行干預(yù)，我們就可以維護(hù)健康，這恰恰是中醫(yī)的長處。中醫(yī)不光是看病，它的養(yǎng)生保健，這是醫(yī)學(xué)中間非常重要的一個部分。所以我們對疾病狀態(tài)的辨識，對它的評價，對它的干預(yù)，這些方面中醫(yī)藥學(xué)都有很重要的作用。

現(xiàn)在還發(fā)展了很多現(xiàn)代化的裝備，不光是望聞問切，憑醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，而且我們也可以用一些儀器裝備來對望聞問切的數(shù)據(jù)，比如說脈象，還有舌苔進(jìn)行科學(xué)的記錄，科學(xué)的分析，總結(jié)它的規(guī)律，把它跟醫(yī)理結(jié)合起來，對一個人的健康狀態(tài)做一個評估，做一個辨識，同時對他早期的亞健康狀態(tài)有及早的發(fā)現(xiàn)和及早的調(diào)整。

這是在社區(qū)和家庭，我這里講一個例子，就是在上海市長寧區(qū)，我們把這樣的方法運(yùn)用在社區(qū)、在家庭進(jìn)行保健，結(jié)果健康狀態(tài)有明顯的改善。這一年多的時間不到兩年，亞健康的人群就下降了。同時有些疾病，像糖尿病、高血壓的癥狀控制的比例也上升了。

還有在重大疾病的療效方面，把中醫(yī)的治療跟西醫(yī)的治療優(yōu)勢互補(bǔ)，進(jìn)行結(jié)合，也可以發(fā)揮重要的作用。前面我已經(jīng)舉了肺癌的例子。

還有康復(fù)養(yǎng)老方面，中醫(yī)藥有更加突出的優(yōu)勢，更加多樣化的手段。

還可以把它跟信息技術(shù)結(jié)合起來，我們通過移動式、便攜式的各種手段來了解一個人的脈象、舌象、面象，了解他的各種情況，然后把它通過有線的、無線的傳輸進(jìn)入到健康云的管理中心。通過這個數(shù)據(jù)的挖掘，醫(yī)理的分析，我們可以對健康的人開養(yǎng)生的方案，對亞健康的人開一個治未病的方案，對于生疾病的人我們可以優(yōu)化他的診療方案，然后再回到醫(yī)院的社區(qū)。

西醫(yī)現(xiàn)在有一個前沿叫“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”，這是奧巴馬在兩年以前提出來的。其實(shí)中醫(yī)藥有辨證論治的思想，對每一個病人的開方可以隨癥加減，這就是個性化的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的方式。所以今天進(jìn)一步來發(fā)展中藥學(xué)的優(yōu)勢，就是要做到精準(zhǔn)地診斷，精準(zhǔn)地治療。

西醫(yī)用分子分型，我們中醫(yī)可以用證候的分型。同樣一個乙肝，乙型肝炎，我們可以針對它的表現(xiàn)不同，分出不同的肝膽濕熱，肝郁脾虛，分出不同的型。有了這些不同的型以后，我們可能對于他的治療就有更好的辦法。我們還可以采取將中醫(yī)的宏觀辨證加上微觀辨證相結(jié)合的辦法等等。這些都可以加深與時俱進(jìn)的精準(zhǔn)診斷。同時也可以精準(zhǔn)地治療，因人而異，因病程的發(fā)展而異，病診結(jié)合等等，針對體質(zhì)類型、氣候環(huán)境、生活方式等等做一個個性化的治療方案。

中醫(yī)看病是看你的證候，證候是全身性的描述，腎陽虛，或者是肝郁脾虛等等。我們有一些深入的生物標(biāo)志物的研究，對它進(jìn)行更精確的把握。我們可以用血液或者尿液做一個精準(zhǔn)的分析。

比如像沈自尹院士，他就發(fā)現(xiàn)了在尿中間有一個17-羥皮質(zhì)類固醇，這個化合物可以作為腎陽虛證的一個生物標(biāo)志，測量的指標(biāo)，就看是否腎陽虛，這跟我們中醫(yī)醫(yī)家的診斷可以相輔相成。

還有剛才講的慢性乙肝，它有不同的癥型。我們通過各種不同的研究找到它一些相關(guān)聯(lián)的物質(zhì)，包括基因組、代謝組等等，我們就可以判斷它屬于哪一種型，然后辯證地來論治，這就可以在一般性論治的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高它的療效。

（四）、中醫(yī)藥與弘揚(yáng)中華傳統(tǒng)文化

第四，我最后講一講弘揚(yáng)中華傳統(tǒng)文化。中醫(yī)藥在當(dāng)代的重要的作用，前面我講了三個方面，那么第四就是弘揚(yáng)中華傳統(tǒng)文化。習(xí)近平總書記講：“中醫(yī)藥凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是中國古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。”

“認(rèn)知生命”跟我們傳統(tǒng)文化的哲學(xué)，包括陰陽互用的辯證觀，天人相應(yīng)的自然觀是有聯(lián)系的。身心一體的整體觀，動態(tài)變易的運(yùn)動觀，綜合調(diào)治祛病養(yǎng)生，這樣一些方法，就可以看到中醫(yī)藥學(xué)的一些文化思維，它充滿著中國傳統(tǒng)的智慧。

中醫(yī)探索復(fù)雜動態(tài)非線性的生命本質(zhì)，把醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、藝術(shù)、科技融合起來，而且把儒釋道的思維模式來互鑒，中醫(yī)與中國哲學(xué)發(fā)展的脈絡(luò)是一致的。同時中醫(yī)也跟中國傳統(tǒng)文化的審美觀高度一致的。

一個是崇尚自然，天人合一的整體觀。

由于時間關(guān)系，我不展開了。宇宙是大天地，人是小天地，人法地，地法天，天法道，道法自然，把人體這樣來理解。《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”等等這樣的一些觀念：

第二是強(qiáng)調(diào)中庸和變通的思辨觀：

《尚書》里邊講，“惟精惟一，允執(zhí)厥中”，所謂“允執(zhí)厥中”，就是要不偏不倚，合乎中正之道。中醫(yī)是屬于調(diào)理調(diào)和，而使人體處于和諧的狀態(tài)，陰陽的平衡。

第三是注重本體的內(nèi)穩(wěn)狀態(tài)和形神的統(tǒng)一。

“正氣存內(nèi)，邪不可干”，這是中醫(yī)的思想，這跟佛學(xué)的禪定概念也是一致的。那么這里提到好多專家用這樣的思想來治療。

還有“大道至簡”，這個獨(dú)特的審美觀念。

還有陰陽五行脈絡(luò)等等。陰是寒涼、抑制、寧靜；陽是溫?zé)帷⒓ぐl(fā)、運(yùn)動。相互依存，相互轉(zhuǎn)化，這樣來考慮一個人體的整體狀態(tài)。那么五行經(jīng)絡(luò)理論和中國傳統(tǒng)文化的繪畫、書法藝術(shù)有著共同的審美的意趣，簡約不繁、點(diǎn)到為止等等。

四、展 望

最后我有一個簡單的結(jié)尾，進(jìn)行展望。

劉延?xùn)|副總理講：“中藥是我國獨(dú)特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟(jì)資源、優(yōu)秀的文化資源、重要的生態(tài)資源”。中間有一句，就是“具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源”，這講得非常中肯。包括治未病、辨證論治、經(jīng)絡(luò)臟腑，一方面指導(dǎo)我們認(rèn)識生命的本質(zhì)，認(rèn)識生命的規(guī)律，同時也指導(dǎo)當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)走向世界是一個必然的趨勢。2009年世界衛(wèi)生大會通就過了關(guān)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的決議，2014年6月就制定了世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略，到2015年又進(jìn)一步提出來要把傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)融入主流的醫(yī)學(xué)體系，要成為當(dāng)代人民都能享用，都能感受到它的恩惠的一個醫(yī)學(xué)體系。

醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展歷史，經(jīng)歷了“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”的時代、“實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”的時代，現(xiàn)在我們逐漸走向“整體醫(yī)學(xué)”和“系統(tǒng)醫(yī)學(xué)”的時代。我們從神靈主義的醫(yī)學(xué)模式、自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式、機(jī)械論的醫(yī)學(xué)模式、單純生物學(xué)的醫(yī)學(xué)模式，逐漸走向一個生理、心理、社會綜合的整體醫(yī)學(xué)模式。

所以當(dāng)代的醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，整體和局部要并重，綜合和分析要并重，經(jīng)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)要并重，它的研究對象不光是對準(zhǔn)疾病，而且要研究怎么來維護(hù)人的健康等等。它的模式，我們剛才講了是綜合性的模式。

那么我們也抓住“一帶一路”的戰(zhàn)略機(jī)遇，讓中醫(yī)藥的文化，它的哲學(xué)，它的整個理論和實(shí)踐，不但在中國這個國土上發(fā)揚(yáng)光大，而且要能夠進(jìn)一步走向世界。那么走向世界之日，不光是中醫(yī)藥的發(fā)展，也是中華文化的發(fā)展，是中國軟實(shí)力的體現(xiàn)。

我就講這些，講得不當(dāng)?shù)牡胤秸埓蠹遗u指正。

謝謝！