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侯凡凡——中國科學院院士、國家腎臟病臨床醫學研究中心主任，為我國腎臟病防治作出了專業貢獻。她牽頭完成了多項流行病學的研究，揭示了我國主要腎臟疾病負擔和危險因素，她通過循證醫學研究創新了腎臟病防止策略，改善了疾病風險分層，她通過實踐研究發現了腎臟纖維化發展新機制，防止慢性腎臟病進展提供了新的靶藥。上述成果推廣應用降低了腎臟疾病的致殘率和死亡率，節省了衛生資源，推動了我國臨床醫學和人群的預防發展。

從養豬女兵、部隊衛生員，到軍醫大學學員；40歲考博，45歲留學哈佛；從發表轟動國際的頂尖論文，到59歲當選中科院院士……

侯凡凡似乎不知疲倦。

如今，侯凡凡是廣東唯一的中科院女院士、國家973項目首席科學家、廣東省腎臟病研究所所長。

頭銜榮譽無數，但在她心中，病人始終是原點，是內心最牽掛的地方。

“不安分”

一頭扎進腎病研究領域，在侯凡凡看來，更像是一場意外。母親是傳染科醫生，童年時，可能是見慣了母親工作的辛苦，她的理想是做記者、寫文章。然而，在時代的潮流面前，個人的命運時常會突然轉向。

18歲那年，侯凡凡應征進入部隊，成為了原南京軍區某野戰醫院的新兵。炊事班要從十名新兵中遴選出一個炊事員，“誰愿意當炊事員？”首長問。站在隊伍中，侯凡凡二話不說，主動舉手回答：“我愿意。”

自告奮勇的侯凡凡最后被安排了去養豬。步入豬圈，侯凡凡怔住了：眼前，小豬亂竄，有些還在腳邊不停打轉，打掃豬圈更是無從下手。在適應了新工作后，倔強的她開始在豬圈中讀書，學習英語。有時身旁無人時，她就對著豬念英語。

“我不認同書越讀越無用的理論。”

侯凡凡回憶，那時雖無遠大志向，但一心想讀書，想要獲取更多知識。此后，她成為了工農兵學員，進入了第一軍醫大學學習。

1978年，中國迎來了改革開放，教育界先行一步，恢復了高考招生。侯凡凡是第一批高考受益者。1979年，因英文底子好，她在旁人慫恿下報考了大學，并順利拿到了原南京軍區總醫院的錄取通知書。

消息傳來，侯凡凡是既驚訝又興奮，不敢相信這是真的。直到在開往南京的列車上，她還在想：“我真的是個大學生了？”

在大學里，侯凡凡一門心思撲在學習中，她說：“我們老三屆，沒有機會接受完整的訓練，因此總感到基礎不足，需要付出比別人更多的努力去彌補。”就是在這里，侯凡凡被導師張訓領進了腎病研究的大門，從此結下不解之緣。

1989年，侯凡凡跟隨張訓來到了南方醫科大學南方醫院，成為一名腎內科醫師，還被評為了副主任醫師，前途向好。然而她并沒有就此滿足。

1990年，40歲的她咬咬牙，又一口氣考取了中山醫科大學的博士研究生。三年博士生活，侯凡凡幾乎被學業壓得喘不過氣，但收獲知識的充實感讓她“欲罷不能”。

越學越發現知識不夠用，侯凡凡萌發了留洋的想法。45歲的她只身前往哈佛，尋求新的突破。她是個能對自己狠下心的人，在醫學院做研究時，她常常抽自己的血做試驗，有時一抽就是二三百毫升。

當第一篇英文論文被老師改得一塌糊涂時，侯凡凡感覺很沮喪，沒想到老師卻安慰她說：“你的英文寫作水平比我想象的好多了。”為了快速提高英文寫作能力，侯凡凡一字一句對著老師的修改版學習。寫到第五篇時，她已經游刃有余。

直到今天，侯凡凡仍覺得留洋經歷很受用。這一種“不安分”的觀念影響了她后來的人生軌跡。

“中國處方”

1998年，侯凡凡謝絕了哈佛醫學院和新加坡國家腎臟基金會的聘書，帶著平時節儉購買的實驗用品回到祖國。

“一定要發展中國自己的臨床學研究！”

侯凡凡強烈感覺到，中國人的疾病特點與歐美國家有差別，即便是采用歐美研制的藥，沒有中國人自己的研究數據也是十分危險的。“如果中國醫生不研究中國病人的特點，難道要讓外國人去研究不成？”

30多年來，侯凡凡對腎病研究“情有獨鐘”，從未更改方向。談起多年的堅持，她總會想起2000年的那個早春。

那天，一對夫妻來到了她的診室，丈夫患慢性腎病，已到了尿毒癥階段，必須要接受透析治療。當聽說透析治療一年要花六七萬塊錢，無錢可醫的兩個人抱頭痛哭。

丈夫反復哀求侯凡凡，說能否用別的辦法，讓他延遲三年再接受透析，因為到那時，供完女兒上大學了，死也甘心了。

這一幕深深刺痛了侯凡凡。

“3到5年的延緩，對病人而言，卻是天大的事情。”

因此，她決定做更多臨床研究，尋找延緩腎病發展成尿毒癥的方法。

一直以來，主流觀點認為，腎素-血管緊張素系統（RAS）阻滯劑類藥物對中晚期慢性腎臟病不僅無效，還可能增加不良反應。

2006年1月13日，侯凡凡在國際頂尖期刊《新英格蘭醫學雜志》上冷不丁投下一枚“炸彈”：歷經7年研究，她的團隊首次證明，RAS阻滯劑能使晚期慢性腎臟病發展至腎功能衰竭的風險降低43%，患者進入透析的時間延緩一倍。

這是一項意義十分重大的研究，不僅打破了中國科學家在《新英格蘭醫學雜志》發表著作的空白，更是打破了國際醫學界的傳統認知，改變了千萬慢性腎病患者的命運。

在我國，高血壓患者多達3.3億，它導致的慢性腎損傷是我國尿毒癥第三位的致病原因。一旦得了尿毒癥，有一半患者會因沒能力接受透析和腎移植的治療而過早死亡。

如何降低高血壓患者產生尿毒癥風險？這是一道急需解決的現實問題。2016年，侯凡凡團隊發現，高血壓人群在服用降壓藥同時補充葉酸，可有效降低慢性腎功能減退的風險。在存在慢性腎損傷的人群中，補充葉酸能使腎損傷進展的風險降低56％。

這一研究結果為社區防治高血壓導致的器官損傷開出了“中國處方”，目前已在全國范圍內推廣使用。

腎損傷有慢性，也有急性。急性腎損傷是指腎臟功能在短時間內的快速減退的危重病癥，在住院患兒中十分常見。長期以來，不少醫生會根據7天內血液肌酐水平增高的程度來判斷是否存在急性腎損傷。

但是，肌酐是肌肉的代謝產物，血液肌酐的水平與個體的肌肉總量有關。由于兒童肌肉總量少于成人，因此套用成人標準診斷兒童急性腎損傷，會過高估計急性腎損傷的發生率，導致臨床誤診。業界一直在尋找一種新的標準，能更準確地診斷兒童急性腎損傷。

2018年，侯凡凡引領團隊，聯合全國25家兒童醫療中心，完成了一項大型多中心隊列研究，創建了根據正常兒童血清肌酐變化范圍值診斷兒童急性腎損傷的新標準。對于1歲以下的幼兒，采用新標準可使50%以往會被診斷“急性腎損傷”的患兒避免 “過度診斷”和不必要的臨床處置。

“不準對病人不好”

2009年12月初，侯凡凡當選中國科學院院士。對此，侯凡凡最在意的卻是，評上院士可以延長工作年限，能完成更多的臨床研究。

侯凡凡的碩士研究生謝迪回憶說，若是2006年發表在《新英格蘭醫學雜志》那篇重磅研究能提前2個月發表，說不定4年前侯凡凡就能參評院士了，“但她寧愿做得更完善再出手。”

因為這份對學術的嚴謹，這項臨床研究做了整整7年，才換來一篇沉甸甸的文章，也因此改變了國際對慢性腎臟病的治療策略。

但面對這樣的成果，侯凡凡仍覺得有些遺憾：若當時有足夠的經費和精力，能擴大研究樣本量，就可以看到二級研究終點，可能觀察到RAS阻滯劑對晚期慢性腎臟病患者的心血管保護作用。

她的嚴格讓她的學生們有時候也有點“吃不消”。導師張訓也非常了解自己這個“得意弟子”：“因為被延期，她的女博士生，哪個沒哭過鼻子？可侯凡凡一點不心軟。”

她的學生郭志堅博士說，“要是待在別人手下，7年可能論文都出了一厚摞了，在侯主任手下不行。但跟著她，能真正學到東西。”

嚴格嚴厲的侯凡凡心中卻有塊柔軟的地方，那是留給病人的“桃花源”。“不準對病人不好”，侯凡凡總是這樣要求科室里的醫生。對侯凡凡而言，做科研也是為了解決病人的難題，“如果說為了得諾貝爾獎去做科研是很危險的，為了發表論文去做臨床研究的話，就更加危險！”

在南方醫科大學南方醫院腎內科，和侯凡凡一起工作的醫生都記得這個“侯式法則”：“能在門診解決的問題，就不要讓患者住院；能用一種藥解決問題，就不用兩種；能用便宜的藥就不用貴的。”

南方醫院腎內科護士長胡麗萍說，侯凡凡有時脾氣急，可對病人卻是耐心得很，有時和病人、家屬一談就是一兩個小時，還給病人做“心理按摩”。

“醫患之間，要用心，要真心。”侯凡凡說，自己的母親是傳染科醫生，她的職業精神深深影響了自己，“她常說醫患關系不是消費者和商家的關系，責任和義務是首要。”

有一次，在十分緊急又沒有設備的情況下，為了搶救一名藥物過敏突發性休克的患者，侯凡凡毫不猶豫沖上去，不顧患者口腔中的嘔吐物，為患者進行口對口人工呼吸，贏得了寶貴的搶救時機。

她的用心贏得了病人的真心。20年來，南方醫院腎內科始終保持著零投訴的紀錄。有次出診，一位病人見到侯凡凡要加號看病，悄悄跑出去給她買了盒飯。

2009年，母親在南京患病，為了讓女兒安心工作，一直沒有告訴她，結果耽誤了最佳治療時機。一提起這件事，侯凡凡的淚水就忍不住。

母親去世前的日子里，枕邊放著女兒侯凡凡作為年度封面人物的報道。母親說：“凡凡已經是國家的人了。”

在以侯凡凡為代表的中國腎臟病研究者的努力下，改革開放以來，國際腎臟病治療和研究的舞臺上，中國有了自己的地位。每年，都有無數病人從遠方趕到南方醫院，尋求她的治療和幫助。

“我們的研究對象是病人，所做的事情關乎病人生命。”

從醫30多年，侯凡凡埋頭臨床與科研，至今仍不斷推出重磅研究成果，一步步地延緩著腎臟病患者的疾病進展，續寫著屬于自己的人生傳奇。

參考資料

【1】微信公眾號“廣州市科技創新協會”（ID：gh_275b1c43ab65），院士格言 | 侯凡凡：在我心里，沒有什么職業比拯救人的生命更高尚